2021年3月6日，代表全國(guó)人大會(huì)議召開(kāi)，建議將腫健康全國(guó)人大代表、瘤篩瘤篩山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保，查納查檢查那再次成了人們關(guān)注的入醫(yī)熱點(diǎn)，那代表建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保具體怎么落實(shí)？保腫

代表建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保 具體怎么落實(shí)？

3月6日，全國(guó)人大代表、項(xiàng)目山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明建議將腫瘤篩查納入醫(yī)保。風(fēng)尚于金明稱(chēng)，中國(guó)癌癥患者只有一次治療機(jī)會(huì)，代表如果早期誤診、建議將腫健康誤治導(dǎo)致患者病情發(fā)展到中晚期，瘤篩瘤篩再花人力、查納查檢查那物力、入醫(yī)財(cái)力也難以補(bǔ)救。保腫

什么是腫瘤篩查

腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門(mén)直腸指檢，婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。

2013年國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室清華大學(xué)教授羅永章帶領(lǐng)的研究組，發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肺癌的病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)。

腫瘤篩查檢查那些項(xiàng)目

1、血液檢查

血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細(xì)胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時(shí)，常見(jiàn)有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高。

2013年，清華大學(xué)腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室羅永章教授課題組在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白90α是一個(gè)全新的腫瘤標(biāo)志物，自主研發(fā)的定量檢測(cè)試劑盒已通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

2、婦科體檢中巴氏涂片

采用巴氏染色的方法，可檢測(cè)早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。

3、B超

利用彩色多普勒成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。

4、X線(xiàn)胸片

X線(xiàn)穿過(guò)人體后，因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像，由此可直接顯示肺部腫瘤，也可通過(guò)肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

5、肛門(mén)直腸指檢

大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門(mén)、直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)。

6、胃鏡和腸鏡

直接用肉眼觀(guān)察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開(kāi)口形態(tài)，來(lái)識(shí)別有無(wú)病變，對(duì)可疑病灶可做活檢確診。

7、PET-CT診斷

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。

8、腫瘤標(biāo)志物篩查

例如：檢安舒定.單羥酚物質(zhì)是腫瘤標(biāo)志物中一種，單羥酚的偏高符合腫瘤篩查的參數(shù)，腫瘤標(biāo)志物篩查一般屬于廣譜手段，需配合身體具體情況和癥狀進(jìn)行，有一定的概率性。

在癌癥發(fā)生之初，一些特定的miRNA表達(dá)量會(huì)發(fā)生變化，這些變化，與癌癥的發(fā)生和發(fā)展有著高度的相關(guān)性。目前覓瑞的miRNA小分子腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)可對(duì)癌癥進(jìn)行早期篩查。 [1]

腫瘤篩查有那些篩查模式

1、長(zhǎng)期吸煙或接觸有毒有害氣體史，定期胸x線(xiàn)檢查和腫瘤標(biāo)志物(CEA、SCC，NSE、TPA)聯(lián)合檢查。

2、中年婦女定期作紅外線(xiàn)乳腺掃描檢查和腫瘤標(biāo)志物(CEA、CAl5-3、TPA)聯(lián)合檢查。腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細(xì)胞。

3、35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒感染(HPV)是宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期作陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，或薄層細(xì)胞制片技術(shù)檢查(TCT)和腫瘤標(biāo)志物(SCC、CAl25、TPA)聯(lián)合檢查。在陰道鏡下作病理活檢進(jìn)行確診。

4、如果你處于肝癌高發(fā)區(qū)，或有慢性病毒性肝炎(特別是乙肝和丙肝)，建議你做B超、乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物(AFP，AFU)聯(lián)合檢查。

5、處在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)，應(yīng)定期作病毒檢查，必要時(shí)作穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及病理活檢來(lái)確診。

6、有慢性胃病史作胃鏡及腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)聯(lián)合檢查。電鏡下取胃粘膜組織活檢確診。

7、胰腺癌臨床容易誤診，疑為胰腺癌應(yīng)作B超及腫瘤標(biāo)志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)聯(lián)合檢查。

8、持續(xù)便血者選作腫瘤標(biāo)志物(CEA、CAl9-9、CA50)聯(lián)合檢查。直腸組織活檢確診。

9、疑為卵巢癌做B超及腫瘤標(biāo)志物(CEA、CAl25、CAl9-9)聯(lián)合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢確診。

10、中老年男性易患前列腺癌，需腫瘤標(biāo)志物(PSAl趴P)聯(lián)合檢查。

11、如你常有頭暈，低熱，面色蒼白、貧血、肝、脾及淋巴結(jié)腫大，出血或出血點(diǎn)，做血常規(guī)和血細(xì)胞涂片檢查是最簡(jiǎn)便實(shí)用的。如血像中提示有血液系統(tǒng)惡性腫瘤，只要抽點(diǎn)骨髓做細(xì)胞學(xué)檢查就可作出診斷。

12、腫瘤標(biāo)志物熱休克蛋白90α（Hsp90α）與腫瘤惡性成正相關(guān)，只要檢抽一滴血，就可以檢測(cè)出是否患有癌癥。

腫瘤是怎么形成的？

1.遺傳

真正直接遺傳的腫瘤非常罕見(jiàn)，之所以癌癥和遺傳因素有關(guān)，是因?yàn)檫z傳增加了機(jī)體腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的敏感性，也就是臨床所說(shuō)的“遺傳易感性”。用通俗的話(huà)來(lái)說(shuō)就是“患癌體質(zhì)”，包括了染色體、基因不穩(wěn)定等方面。

而且，部分癌癥還顯現(xiàn)出了家族聚集傾向，比如肝癌、肺癌、胃癌等，這除了和基因因素有關(guān)外，后天共同的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣也是致病兇手。

2.免疫因素

另外，先天或后天的免疫缺陷也是誘發(fā)惡性腫瘤的一大因素，比如丙種蛋白缺乏癥患者，后期患淋巴和造血系統(tǒng)腫瘤幾率較高。而常年患艾滋病的人，后期惡性腫瘤病發(fā)率也會(huì)明顯增加。不過(guò)需注意的是，大部分惡性腫瘤都出現(xiàn)在了免疫機(jī)能“正常”的人群中，這主要在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，且破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，但這種機(jī)制臨床上還沒(méi)有完全明確。

3.不良的生活習(xí)慣

生活因素是后天致癌的一大原因，這包括了生活中多個(gè)不良習(xí)慣，比如長(zhǎng)期吸煙飲酒、生活作息不規(guī)律等。臨床上有將近三分之一的因癌癥而死亡的人，都和吸煙有關(guān)系，吸煙是造成肺癌出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素。

而長(zhǎng)期攝入大量酒精會(huì)直接刺激消化道，增加口腔、咽喉以及食管惡性腫瘤的病發(fā)率。同時(shí)，酒精在肝臟內(nèi)代謝的過(guò)程中，還會(huì)產(chǎn)生中間代謝物乙醛，這不僅會(huì)造成酒精肝出現(xiàn)，后期還可發(fā)展為肝硬化、肝癌等重大疾病。

4.飲食

現(xiàn)代人的飲食多樣化，但大部分美食都逃不過(guò)高鹽分、高熱量的定律，比如年輕人喜愛(ài)的油炸、燒烤、腌制食物等，看似僅僅可能會(huì)導(dǎo)致三高疾病出現(xiàn)，但其和癌癥之間也有一定聯(lián)系。油炸或燒烤食物經(jīng)過(guò)高溫加熱，不僅營(yíng)養(yǎng)成分被破壞，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生苯并芘、多環(huán)芳烴以及丙烯酰胺等多種致癌物質(zhì)。