原標(biāo)題：雷雨天氣過后“雷暴哮喘”來了

  “體驗到了瀕死感。雷暴哮喘”“凌晨1點去輸液，雷雨輸?shù)?點多。天氣”“突然開始咳嗽，過后差點兒把肺咳出來。雷暴哮喘”“就不能躺下，雷雨一躺下就喘不上氣。天氣”“昨晚醫(yī)院都排不上號。過后”“凌晨去了醫(yī)院，雷暴哮喘醫(yī)生給推薦的雷雨藥，但沒買到。天氣”“學(xué)到了新名詞‘雷暴哮喘’。過后”……9月9日一早，雷暴哮喘省城不少人的雷雨社交平臺曬出了自己前一晚的就診經(jīng)歷，其中大部分是天氣過敏性鼻炎患者，而他們的種種不適，最終都歸結(jié)為同一個原因——“雷暴哮喘”。

  什么是“雷暴哮喘”？為什么會有這么多患者同一時間段感到不適？各醫(yī)院的就診情況又如何？山西晚報·山河+記者進行了采訪。

  一陣?yán)子赀^后醫(yī)院患者激增

  從網(wǎng)友們發(fā)布的短視頻里看到，包括山西省兒童醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院（同濟山西醫(yī)院）、山西省人民醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院，9月8日21時以后，因為咳嗽、喘不上氣等原因就診的患者增多，急診等待治療的患者也排起了二三十米的長隊。

  “急診大廳短時間內(nèi)就診人數(shù)近400人。”山西白求恩醫(yī)院（同濟山西醫(yī)院）過敏反應(yīng)科張煥萍主任介紹，9月8日，大概從晚上11點開始，急診室就診患者數(shù)量開始急速攀升——原因就是雷暴天氣導(dǎo)致空氣中花粉短時間內(nèi)大量擴散，眾多過敏性鼻炎患者吸入花粉后呼吸道受刺激，引發(fā)“雷暴哮喘”。而就診患者中，兒童、中青年占比較高，另有孕婦患者。絕大多數(shù)患者此前已確診過敏性鼻炎，但未給予足夠重視；雷暴天氣發(fā)生后，他們突然出現(xiàn)鼻塞、劇烈咳嗽、呼吸困難、無法平臥等癥狀，遂緊急前往醫(yī)院就診。

  9日9時左右，在山西省中醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科，走廊里依然有很多排隊的患者。主任醫(yī)師關(guān)煒介紹，早上一出門診，患者量可以說是激增，而且基本都是雷暴哮喘導(dǎo)致的?！氨緛磉@兩天北方很多城市的花粉濃度就比較高，我昨天看了一下，花粉濃度將近2000，雷暴會使花粉變得更細更小，更容易沉積到我們的肺上，從而引起不適。”他建議，如果有類似的情況，一定要及時用藥，包括霧化、吸入藥物或使用中藥。

  10時50分，在山西省兒童醫(yī)院，依然能看到不少戴著口罩、手拿某種氣霧劑的家長和孩子。“我家孩子昨天晚上也不舒服，但他沒有喘，家里有藥也能控制住，我就早上才帶他過來。”該院呼吸內(nèi)科張俊艷表示，幾乎從每年的8月開始，呼吸科接診的哮喘病人就開始增多，“昨天上午我出診，有30多個患者，但可能有一半的患者和過敏相關(guān)。”

  11時45分，在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科的走廊里，已接近下班時間，但仍有不少患者守在診室門口等待治療。該院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師成麗英粗略統(tǒng)計，從8日晚上9點開始，截止到9日下午3點，因為“氣喘”“呼吸困難”“咳嗽”的患者，醫(yī)院南院區(qū)8日晚接診了120多例，9日上午的還沒有統(tǒng)計完全；五一路院區(qū)則接診130多例患者，加上呼吸科、耳鼻喉科等，估計有近300人可能是因為“雷暴哮喘”而就醫(yī)的。“大部分患者在經(jīng)過霧化治療后好轉(zhuǎn)回家，但一些有基礎(chǔ)疾病的患者，就進行了急救。”成麗英說，從醫(yī)18年的她，很少碰到這種患者大規(guī)模來就診的情況。

  為什么會出現(xiàn)“雷暴哮喘”？

  關(guān)于“雷暴哮喘”，一般認為是指雷暴天氣誘發(fā)的哮喘等呼吸道疾病的急性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重且病情發(fā)展快，一般表現(xiàn)出群體性，且在花粉高峰季易發(fā)，其原理可以簡單地概括為：雷雨天氣，風(fēng)把花粉、霉菌等過敏原吹至高空后，被雷暴擊碎成更細小的微粒，更容易被人體吸入，出現(xiàn)咳嗽加重、胸悶氣短、呼吸困難等哮喘癥狀。

  山西晚報·山河+記者在中國天氣網(wǎng)上查詢到了省城近一周的花粉數(shù)量，這是由中國天氣網(wǎng)聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院共同發(fā)布的，花粉數(shù)值達到501-800粒/千平方毫米，發(fā)生過敏的幾率為“很高”；≥801粒/千平方毫米，發(fā)生過敏的幾率則為“極高”。記錄顯示，從9月2日到9月9日，省城發(fā)生過敏的幾率都“很高”。而從不同檢測花粉濃度的小程序或公眾號上，山西晚報·山河+記者注意到，某公眾號上發(fā)布的9月6日到8日的花粉濃度分別為950粒/千平方毫米、986粒/千平方毫米和855粒/千平方毫米；而根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科的測定，從9月5日下午5時到8日下午5時，這3天的花粉濃度分別為1825粒/千平方毫米、2127粒/千平方毫米和1675粒/千平方毫米。

  為什么會有這么大不同？“和各醫(yī)院或機構(gòu)所設(shè)的觀測點不同有關(guān)。”山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師王艷杰表示。而“雷暴哮喘”的發(fā)生，中招者通常是易過敏人群，包括患有過敏性鼻炎或支氣管哮喘的患者，這些人多對草、花粉及真菌過敏。

  另外，“雷暴哮喘”的發(fā)生，需要滿足3個條件：一有雷雨天氣過程；二有較高的花粉濃度；三患者有過敏體質(zhì)或有支氣管哮喘病史。所以，季節(jié)性花粉過敏引起的季節(jié)性過敏性鼻炎是“雷暴哮喘”最敏感的危險因素。有相關(guān)機構(gòu)做過統(tǒng)計，“雷暴哮喘”患者中季節(jié)性過敏性鼻炎的患病率高達60%至99%，其中70%表現(xiàn)為中到重度過敏性鼻炎。

  “很多人誤以為雷雨后空氣會被‘洗’得更干凈，實則不然?！睆垷ㄆ继貏e提醒，夏秋季節(jié)空氣中花粉濃度本就較高，雷暴前2小時至雨后3小時是“雷暴哮喘”的高風(fēng)險時段，在此期間公眾應(yīng)緊閉門窗、避免外出；一旦出現(xiàn)哮喘癥狀且無法自行緩解，需立即前往醫(yī)院就診，切勿延誤治療。

  醫(yī)生給出系列措施來預(yù)防“過敏”

  張煥萍介紹，過敏性疾病已成為全球第六大慢性疾病，給患者個人健康、家庭生活及社會醫(yī)療資源均帶來嚴(yán)重負擔(dān)。目前，過敏性疾病的治療遵循“四位一體”方案，具體包括：識別并回避過敏原、規(guī)范化藥物診治、特異性免疫治療，以及醫(yī)生對患者的疾病教育。張煥萍主任強調(diào)，過敏性疾病可防可治，患者在急性癥狀得到控制后，需進一步到專業(yè)門診接受規(guī)范化診治；待癥狀穩(wěn)定、肺功能恢復(fù)后，脫敏治療是當(dāng)前針對過敏性疾病的唯一治療手段，“對癥治療與對因治療相結(jié)合，才符合過敏性疾病的診療規(guī)范”。

  要預(yù)防“雷暴哮喘”，王艷杰建議，有過敏史，尤其是過敏性鼻炎病史的患者需關(guān)注天氣預(yù)報，雷雨天氣盡量關(guān)閉門窗，待在室內(nèi)。同時關(guān)注“花粉過敏指數(shù)”，當(dāng)花粉濃度高時，過敏患者需在雨后及時洗澡和更換衣物。雷雨后即使陽光普照，過敏患者也應(yīng)待在室內(nèi)一段時間，因為雨水蒸發(fā)會把大量被雷電擊碎的小小花粉顆粒帶回到近地面空氣中。雨后出門時，過敏患者仍需佩戴好口罩。當(dāng)戶外歸來時，過敏患者最好將衣物掛在室外，回家后可以用鹽水或清水沖洗鼻腔及面部?！安还馐腔颊弑救?，如果家中有過敏性鼻炎患者，也建議大家這樣做?！?/p>

  “有人問，為什么戴了口罩還是有過敏癥狀？”王艷杰解釋，相比普通醫(yī)用外科口罩，在花粉濃度較高時，更建議易過敏人群佩戴N95口罩，但要知道，任何款式的口罩都無法百分百攔截空氣中所有的花粉。畢竟花粉還會隨著空氣進入室內(nèi)，易過敏人群在室內(nèi)取下口罩仍可能會吸入花粉。而除了通過呼吸道吸入途徑，花粉還可以通過面部、頸部、手部等皮膚接觸引起過敏反應(yīng)。所以，如果大家已經(jīng)做好了防范措施，仍出現(xiàn)過敏癥狀，就要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效、規(guī)范的抗過敏藥物進行治療。

  “治療過敏包括三個要素，包括盡可能回避過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受有效的抗過敏藥物治療，變應(yīng)原特異性免疫治療（俗稱脫敏治療）?！蓖跗G杰說，建議大家根據(jù)自己的情況就醫(yī)后選擇合適的方法進行治療。（記者　張夢瑩）